Moduri în care poate fi tratată endometrioza

Între 25-50% dintre femeile infertile au endometrioză, iar procentul celor cărora nu li s-a pus un diagnostic cert se estimează a fi în creştere. Dificultatea în diagnosticarea acestei patologii pleacă în primul rând de la multitudinea de forme de manifestare a bolii. Numită şi “boala ascunsă” sau “inamicul tăcut”, pentru că se diagnostichează extrem de greu şi de târziu, când deja a câştigat teren, s-a extins şi infiltrat ȋn ţesuturi şi organe vitale actului reproducător, endometrioza, în special în gr. III/IV, poate întârzia sau chiar împiedica obţinerea unei sarcini.

 

Deşi durerea este un prim semnal al existenţei acestei patologii, de cele mai multe ori, femeile descoperă că suferă de endometrioză atunci când evoluează cauzele infertilităţii. “În momentul de faţă, singurul diagnostic cert se obţine în urma intervenţiei chirurgicale, care evidenţiază natura şi întinderea leziunilor specifice bolii. Un alt obiectiv important, pentru femeia aflată la vârstă fertilă, este obţinerea unei sarcini sau, după caz, prezervarea fertilităţii, dacă punem problema unei intervenţii laborioase, cum este cazul endometriozei profunde,” explică Prof. Dr. Elvira Brătilă, medic primar obstetrică-ginecologie

 

Odată ce s-a stabilit că endometrioza este cauzată certă de infertilitate, medicul ginecolog va institui o conduită terapeutică personalizată, ȋn funcţie de vârsta pacientei, AMH, stadiul endometriozei, asocierea acesteia cu alte patologii şi numărul intervenţiilor anterioare pe care le-a avut pacienta. Dacă, de pildă, vorbim de paciente de peste 35 de ani, care au trecut prin intervenţii repetate de excizie a leziunilor de endometrioză, iar rezerva ovariană este mică, de primă intenţie devin tehnicile de reproducere umană asistată.

 

Dacă se decide tratamentul chirurgical, chirurgia laparoscopică, şi mai nou chirurgia robotică, reprezintă o opţiune viabilă, mai ales ȋn cazurile de endometrioză profundă, leziuni de peste 5mm, ce se infiltrează profund ȋn ţesuturile din jur. Prof. Dr. Elvira Brătilă explică ce urmăreşte chirurgul ȋn tratamentul chirurgical al endometriozei.

 

Restabilirea anatomiei tubo-ovariene.

Excizia leziunilor peritoneale superficiale de endometrioză.

Excizia endometriomului ovarian cu afectarea minimă a ţesutului ovarian.

Excizia leziunilor de endometrioza profundă, leziunile de la nivelul ligamentelor utero-sacrate, rect, sept rectovaginal; leziunile ce pot obstrua ureteral, endometrioza vezicală.

 

Continuarea pe CSID.