Anestezia generală la copii: când este cu adevărat necesară și cum poate fi făcută în siguranță

Tragedia petrecută la o clinică stomatologică din București, unde o fetiță de doi ani a intrat în stop cardiorespirator în timpul unei proceduri de sedare profundă pentru tratament dentar și a murit ulterior, readuce în atenție întrebarea: cât de sigure sunt procedurile de sedare și anestezie la copii și cine decide când pot fi făcute?

În România, anestezia pediatrică este strict reglementată, dar diferențele dintre mediul spitalicesc și cel privat, între standarde și practici, ridică probleme serioase de supraveghere și aplicare.

• Teoria atașamentului: De ce modul în care am fost iubiți în copilărie ne decide relațiile din…
• Obiceiuri financiare sănătoase: Cum învingem inflația?

Ce este anestezia generală și când se recomandă?

Anestezia generală presupune o stare controlată de inconștiență indusă medicamentos, în care copilul nu simte durere și nu are reflexe. „Anestezia generală în stomatologia pediatrică nu trebuie privită ca o metodă de comoditate, ci ca o necesitate medicală în anumite situații. Se recurge la ea doar când copilul nu poate coopera, iar tratamentul este urgent sau complex.”, declară dr. Oana Puiu, medic primar Anestezie și Terapie Intensivă, într-un interviu pentru ozono.ro.

În stomatologie, anestezia generală este utilizată mai ales la copii foarte mici, cu frică intensă, cu dizabilități cognitive sau care nu pot colabora. Potrivit MedLife România, anestezia trebuie efectuată doar în unități medicale care dispun de săli autorizate de anestezie și terapie intensivă, cu medic anestezist pediatru, echipament complet de monitorizare și protocol de urgență.

Cine decide dacă anestezia se poate face?

În România, decizia aparține exclusiv medicului anestezist, după o evaluare detaliată a copilului. Conform Ordinului Ministerului Sănătății nr. 398/2019, anestezia generală la minori se poate face doar după o consultație prealabilă, în care se analizează istoricul medical, posibilele alergii, greutatea, starea generală, afecțiunile respiratorii sau cardiace. De asemenea, este obligatorie semnarea unui consimțământ informat de către părinți, care trebuie să primească toate explicațiile privind riscurile și beneficiile procedurii.

„Pentru procedura de anestezie generală este necesară o echipă de terapie intensivă, ceea ce înseamnă prezența unui medic specialist anestezist și a unei asistente de terapie intensivă pe tot parcursul procedurii, care se asigură că funcțiile vitale sunt în parametri optimi.”, scrie dr. Elena Luiza Luca pe blogul ei.

Unde poate fi făcută anestezia generală la copii?

În spitalele de stat, anestezia generală este realizată în blocuri operatorii acreditate, cu secții ATI dedicate, ventilatoare pediatrice, aparate de monitorizare continuă a funcțiilor vitale și personal medical pregătit pentru intervenții de urgență. În clinicile stomatologice private, situația este diferită: multe nu dispun de infrastructura completă cerută de lege, iar unele funcționează prin contracte temporare cu medici anesteziști externi.

Reprezentanți ai Colegiului Medicilor Stomatologi și ai Ministerului Sănătății au atras recent atenția că nu toate clinicile private care oferă proceduri de sedare sau anestezie îndeplinesc standardele necesare pentru astfel de intervenții, iar controalele declanșate după moartea fetiței de 2 ani au scos la iveală unități fără infrastructură adecvată. Un mesaj repetat de specialiști este că o simplă sală de tratament nu poate deveni, peste noapte, sală sigură pentru anestezie doar prin adăugarea unui aparat de oxigen, ci are nevoie de dotări specifice de tip ATI și de protocoale clare de urgență.

Cum funcționează anestezia și care sunt riscurile?

Anestezicul este administrat intravenos sau inhalatoriu, în doze calculate exact în funcție de vârsta și greutatea copilului. Pe durata procedurii, copilul este ventilat mecanic, monitorizat pentru oxigenare, tensiune, ritm cardiac și temperatura corporală. După finalizarea intervenției, urmează trezirea controlată și supravegherea postanestezică.

Riscurile anesteziei generale sunt rare, dar reale: reacții alergice la medicamente, complicații respiratorii, scăderea bruscă a tensiunii sau a ritmului cardiac. În cazuri extreme, aceste complicații pot duce la stop cardiorespirator. Ceea ce diferențiază o anestezie sigură de una cu risc este pregătirea pentru imprevizibil, anestezia devenind periculoasă atunci când este făcută în locuri fără dotări și fără personal pregătit să intervină.

„Medicul anestezist va evalua copilul înainte de operație, alegând tehnică anestezica cea mai potrivită. De aceea este de importantă crucială să-i furnizați medicului anestezist informații complete legate de starea de sănătate a copilului Dvs. atunci când veți discuta cu el, la vizită preanestezica. Aduceți cu dvs la spital toate documentele medicale relevante, precum și medicația cronică a copilului în cazul în care acesta ia un tratament.

Atât micuții pacienți cât și părinții lor vor primi informații complete despre ceea ce se va întâmpla, atât înainte de operație cât și după operație. Atât în sala de operație cât și în saloanele de terapie intensivă pacienții sunt atent monitorizați, folosind echipamente de ultima generație, astfel încât să fie în deplină siguranță. Personalul este extrem de experimentat în îngrijirea copiilor și se perfecționează  permanent prin cursuri și workshop-uri de educație medicală continuă, certificate de Colegiul Medicilor din România și de Ordinul Asistenților Medicali din România. În perioada postoperatorie pacientul va primi medicație împotriva durerii, astfel încât să aibă un confort perioperator cât mai bun.” (www.pediatrica.ro)

Când nu se recomandă anestezia generală?

Anestezia generală este contraindicată temporar în cazul copiilor cu infecții respiratorii acute, febră, probleme cardiace nediagnosticate, tulburări neurologice sau alergii severe. De asemenea, dacă intervenția medicală nu este urgentă, se recomandă amânarea până când copilul este complet sănătos. Evaluarea preanestezică este esențială.

„Tratamentul stomatologic efectuat sub AG este, fără îndoială, benefic pentru pacienții copii, medicul reușind să efectueze manopere terapeutice complexe în timp mai scurt. Abordările actuale privind AG pot oferi o relaxare totală, minimalizând mișcările pacientului și permițând tratamentul cu succes atât al copiilor cu afecțiuni generale, cât și al celor anxioși. AG pentru un copil sănătos și fricos este sigură și, pe termen lung, oferă cel mai bun rezultat al actului terapeutic. Însă, chiar dacă îngrijirea stomatologică sub AG este o modalitate foarte eficientă de tratament, aceasta trebuie să fie ultima instanță la care se recurge.” (Revista Română de Medicină Dentară)

Surse:

https://www.ozono.ro/blog-articole-stomatologie/articole-medicina-dentara/dr-Oana-Puiu-anestezia-generala-copii

https://www.medlife.ro/articole-medicale/anestezie-generala-la-copii-ce-consta-si-cand-este-recomandata

https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/212006

https://drluca.dental/2025/02/28/anestezia-generala/

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=a-childs-first-dental-visit-fact-sheet-1-1509

https://www.uclahealth.org/news/article/anesthesia-in-young-children-know-the-risks

Vă mai recomandăm să citiți și:

Nu doar dieta, ci și locul în care trăiesc poate influența riscul de diabet al copiilor

Copiii mai inteligenți trăiesc mai mult, arată un nou studiu

Riscurile la care sunt expuși copiii și tinerii pe rețelele sociale

De ce nu este bine ca părinții să posteze fotografii cu copiii pe social media?