Procedura minim invazivă de înlocuire a valvelor cardiace, o premieră medicală

Procedura minim invazivă de înlocuire a valvelor cardiace: într-o intervenție în premieră mondială, medicii de la Cleveland Clinic (SUA) au reușit să înlocuiască o valvă aortică printr-o incizie minimă în gât, folosind asistență robotică, evitând astfel deschiderea toracelui.

Procedura minim invazivă de înlocuire a valvelor cardiace a fost realizată de chirurgul cardiotoracic dr. Marijan Koprivanac și marchează prima utilizare clinică documentată a abordării transcervicale robotice pentru înlocuirea valvei aortice (AVR).

• De ce mahmureala este mai greu de suportat odată cu vârsta?
• Cât de sănătos este un pahar de vin în fiecare zi?

Patru pacienți au beneficiat de această tehnică la începutul anului și au fost externați la doar câteva zile după intervenție. Potrivit unui comunicat de presă, unul dintre ei s-a întors la sala de sport la doar o săptămână după operație.

„Suntem optimiști că această metodă ar putea reprezenta un pas major în oferirea beneficiilor intervenției chirurgicale clasice de AVR, dar fără recuperarea lungă și dureroasă asociată cu metodele actuale”, a declarat dr. Koprivanac.

Cum se desfășoară procedura minim invazivă de înlocuire a valvelor cardiace?

În mod tradițional, AVR presupune o sternotomie (deschiderea pieptului), o procedură invazivă care prelungește semnificativ perioada de refacere și crește disconfortul postoperator.

Deși metodele minim invazive precum mini-sternotomia sau toracotomia anterioară dreaptă, au redus din traume, abordarea transcervicală merge și mai departe: elimină complet inciziile toracice. Tehnica folosește un sistem robotic introdus printr-o mică tăietură de-a lungul unui pliu natural de la baza gâtului, adaptată din chirurgia robotică a timusului (timectomie).

Brațele robotice permit o precizie, o vizibilitate și un control sporite în spațiul îngust din jurul valvei aortice. Prin patru mici incizii, chirurgii pot îndepărta valva bolnavă și o pot înlocui cu una protetică.

Recuperarea a fost remarcabil de rapidă. Cei patru pacienți au raportat dureri reduse, gestionate cu paracetamol și ibuprofen. Un pacient a revenit la munca la fermă în mai puțin de trei săptămâni, iar altul a reluat alergarea la o săptămână după intervenție.

Tehnica se bazează pe experiența anterioară a dr. Koprivanac cu timectomiile transcervicale. Procedura a fost perfecționată pe cadavre în cadrul Institutului de Cercetare Lerner al Cleveland Clinic, inițial cu un depărtător mamar, ulterior cu un retractor transcervical special conceput. După aproximativ 20 de teste reușite pe cadavre, echipa a trecut la pacienți atent selecționați care necesitau înlocuirea izolată a valvei aortice.

Un progres în medicină

În primele patru cazuri clinice, timpul mediu de clampare a aortei (cross-clamp) a fost de aproximativ 140 de minute. Cei patru pacienți aveau vârste cuprinse între 60 și 74 de ani: trei au primit valve Inspiris Resilia, iar unul Perceval L.

Majoritatea au fost externați în 3-4 zile. Doar un pacient, care a dezvoltat un bloc cardiac postoperator și a avut nevoie de implantarea unui pacemaker, a rămas internat până în ziua a șasea.

Dr. Koprivanac estimează că, odată cu acumularea de experiență, timpul de clampare va scădea. „Pe măsură ce ne perfecționăm, optimizând poziția porturilor de acces și modul de introducere a valvei, devenim mai eficienți. Acum că am demonstrat siguranța procedurii, obiectivul principal este reducerea timpului de clampare”, a explicat el, citat de Interesting Engineering.

Echipa vizează un timp de clampare de 90 de minute pe termen scurt, cu obiectivul final de a ajunge la o oră. Pentru a atinge acest scop, dezvoltă noi instrumente și adaptează tipuri de suturi mai potrivite pentru spațiul anatomic limitat.

În plus, cercetătorii sunt încrezători că, în viitor, unii pacienți ar putea fi externați încă din ziua a doua postoperatorie, ceea ce ar reprezenta un progres major în recuperarea după chirurgia AVR. Deocamdată, intervenția se efectuează doar la Cleveland Clinic, dar echipa speră să o standardizeze și să o extindă în alte centre specializate.

„Aceasta este o realizare importantă în tratamentul minim invaziv al stenozei aortice. Dacă această metodă se dovedește la fel de sigură și eficientă ca celelalte, pacienții ar putea ajunge s-o prefere”, a declarat dr. Samir Kapadia, șeful secției de Cardiologie de la Cleveland Clinic.

Cu rezultate promițătoare și experiență în creștere, dr. Koprivanac și colegii săi cred că AVR-ul robotic transcervical ar putea schimba fundamental limitele chirurgiei cardiace.

Vă recomandăm să citiți și:

Cum a modificat social media ideea de frumusețe?

Putem „îmbătrâni cu sens”? Ce spune un psihoterapeut

Cum să faci față unei nopți fără somn și să-ți menții energia pe parcursul zilei

Bacteriile intestinale ar putea deveni o armă împotriva „chimicalelor eterne”