Mii de vieți ar putea fi salvate prin combinarea a două medicamente care scad colesterolul

Mii de vieți ar putea fi salvate prin combinarea a două medicamente care scad colesterolul. Cea mai amplă analiză realizată pentru a determina cea mai eficientă metodă de reducere a colesterolului „rău” la pacienții cu artere blocate arată că aceștia ar trebui să primească imediat o combinație de statine și un alt medicament numit ezetimib, în loc de statine administrate singure. Această abordare ar putea preveni mii de decese anual cauzate de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și alte boli cardiovasculare.

Meta-analiza, publicată în revista Mayo Clinic Proceedings, a inclus 108.353 pacienți din 14 studii, toți având un risc foarte ridicat de atac de cord sau accident vascular cerebral, ori suferiseră deja astfel de evenimente cardiovasculare.

• Un crater din Canada, numit și „Ochiul din Quebec”, arată extrem de ciudat
• De ce bătrânii sunt mai predispuși să distribuie informații greșite online?

Rezultatele arată că administrarea de două medicamente care scad colesterolul, ezetimibul și o doză mare de statine, a dus la: o reducere cu 19% a riscului de deces din orice cauză; o reducere cu 16% a deceselor cauzate de boli cardiovasculare; și o reducere cu 18% a evenimentelor cardiovasculare majore și cu 17% a accidentelor vasculare cerebrale, în comparație cu administrarea doar a statinelor în doze mari.

De asemenea, această terapie combinată a scăzut nivelul colesterolului LDL-C („colesterolul rău”) cu încă 13 mg/dL față de statinele administrate singure, crescând șansele de a atinge obiectivul ideal de sub 70 mg/dL cu 85%.

Combinarea a două medicamente care scad colesterolul ar putea salva numeroase vieți

„Aceste rezultate au fost și mai pronunțate în analiza noastră de rețea, care a permis o comparație directă a diferitelor regimuri terapeutice. Am observat o reducere cu 49% a mortalității din toate cauzele și o reducere cu 39% a evenimentelor cardiovasculare majore, în comparație cu terapia bazată doar pe statine în doze mari”, a declarat profesorul Maciej Banach, autor principal al studiului și profesor de cardiologie la Universitatea Catolică Ioan Paul al II-lea din Lublin (Polonia), precum și profesor adjunct la Johns Hopkins University School of Medicine (SUA).

Banach conduce, de asemenea, Grupul Internațional de Experți în Lipide și Grupul de Meta-Analiză a Tensiunii Arteriale, care au realizat acest studiu.

„Terapia combinată este sigură și eficientă; riscul de efecte adverse și rata de întrerupere a tratamentului au fost comparabile între grupuri. De fapt, am constatat o reducere cu 44% a riscului de întrerupere a tratamentului la pacienții care au primit statine în doze moderat-mari plus ezetimib, comparativ cu cei tratați doar cu statine în doze mari”, a explicat Banach.

Două medicamente care scad colesterolul funcționează mai bine împreună decât separat

Până acum, existau rezultate contradictorii privind momentul optim de administrare a terapiei combinate la pacienții cu risc ridicat. Unii medici administrau inițial doar statine în doză mare și monitorizau nivelul colesterolului timp de cel puțin două luni, înainte de a decide dacă trebuie adăugat ezetimib.

„Acest studiu confirmă că terapia combinată de reducere a colesterolului ar trebui utilizată imediat și trebuie să devină standardul de aur în tratamentul pacienților cu risc foarte ridicat după un eveniment cardiovascular acut. Administrarea ezetimibului împreună cu statinele, fără a aștepta două luni pentru a evalua efectele statinelor singure, este asociată cu o reducere mai mare a nivelului de colesterol LDL-C și a complicațiilor cardiovasculare”, a subliniat profesorul Peter Toth, coautor al studiului și profesor de medicină clinică la Universitatea din Illinois (SUA).

Această abordare nu necesită finanțare suplimentară sau rambursarea unor medicamente costisitoare, dar ar putea reduce semnificativ incidența primelor și ulterioarelor atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, precum și complicațiile acestora, cum ar fi insuficiența cardiacă, care au un impact financiar uriaș asupra sistemelor de sănătate, notează Medical Xpress.

Povara bolilor cardiovasculare

Potrivit datelor Global Burden of Disease și ale American Heart Association, decesele cauzate de nivelul ridicat de LDL-C sunt cele mai frecvente în Europa de Est și Asia Centrală, iar în 2020, colesterolul LDL-C ridicat a fost responsabil pentru 4,5 milioane de decese la nivel global.

„Bolile cardiovasculare ucid aproximativ 20 de milioane de oameni anual. Pe baza analizei noastre anterioare, estimăm că dacă terapia combinată de reducere a LDL-C ar fi inclusă în toate ghidurile de tratament și aplicată de medici la nivel global, s-ar putea preveni peste 330.000 de decese anual în rândul pacienților care au suferit deja un atac de cord și aproape 50.000 de decese numai în SUA”, a adăugat prof. Banach.

Cum funcționează aceste medicamente?

Statinele sunt utilizate de ani de zile pentru a reduce colesterolul LDL-C prin scăderea producției acestuia la nivelul ficatului. Ezetimibul, pe de altă parte, împiedică absorbția colesterolului din alimente la nivel intestinal.

Unii pacienți nu răspund suficient de bine la statine, motiv pentru care li se prescrie combinația cu ezetimib. Statinele administrate în doze mari sunt cunoscute sub denumirea de statine „de mare intensitate”, în timp ce dozele moderat-mari sunt numite statine „de intensitate medie”.

„Descoperirile noastre subliniază importanța principiului ‘cu cât mai scăzut, cu atât mai bine, pentru mai mult timp’, dar și a celui la fel de important ‘cu cât mai devreme, cu atât mai bine’, pentru a trata pacienții cu risc cardiovascular ridicat și pentru a preveni complicațiile medicale și decesele”, a concluzionat profesorul Toth.

Un punct forte al studiului este dimensiunea sa considerabilă, fiind cea mai mare analiză de acest tip realizată până acum. Studiul a inclus 14 cercetări anterioare, dintre care 11 au fost studii clinice randomizate și 3 studii de cohortă.

Limitările studiului provin în principal din natura observațională a unor studii incluse în meta-analiză, precum și din dimensiunea lor. Cu toate acestea, concluziile sale oferă dovezi solide că terapia combinată ar trebui să fie considerată tratamentul standard pentru pacienții cu risc cardiovascular foarte ridicat.

Vă recomandăm să citiți și:

Cât de adevărat este că geniile sunt mai dezordonate?

Oamenii de știință au creat un spray nazal pentru tratarea leziunilor cerebrale traumatice

Cercetările sugerează că există patru categorii de îndrăgostiți

Oamenii care cred în teoriile conspirației sunt și mai dușmănoși, arată un studiu